ESCORES NA AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Escore de Apfel
Risco de náusea e vômito no pós-operatório. Marque os fatores presentes — a conta é feita no seu navegador e nada é enviado nem guardado.
Escrito e revisado por Dr. Gustavo Segobia da SilvaCRM 49131-PRÚltima revisão em 27 de agosto de 2026
Apfel 0/4 — risco de NVPO ≈ 10%
Para que serve
Náusea e vômito no pós-operatório é a queixa que mais estraga a lembrança de uma anestesia bem conduzida. Para o paciente, foi o pior da cirurgia. O escore de Apfel serve para decidir antes quanta profilaxia vale a pena — em vez de tratar depois, com o paciente já vomitando na recuperação.
São quatro fatores, cada um valendo um ponto, e a graça do escore está na simplicidade: nenhum deles depende de exame.
Como ler o resultado
| Fatores | Incidência esperada de NVPO |
|---|---|
| 0 | ≈ 10% |
| 1 | ≈ 21% |
| 2 | ≈ 39% |
| 3 | ≈ 61% |
| 4 | ≈ 79% |
A regra prática que acompanha o escore na literatura é somar um antiemético de classe diferente por fator de risco. Dois e três fatores costumam pedir profilaxia combinada; quatro fatores costumam pedir, além dela, revisar a própria técnica anestésica — anestesia venosa total com propofol e economia de opioide reduzem o risco de base, coisa que nenhum antiemético faz.
Dois dos quatro fatores o sistema já sabe
Sexo feminino vem do cadastro; não ser tabagista vem dos hábitos, na anamnese. No AVANEST esses dois se marcam sozinhos e aparecem travados, dizendo de onde vieram. Sobram os dois que dependem do caso: história prévia de NVPO ou cinetose, e a previsão de opioide no pós-operatório.
Referência
Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology. 1999;91(3):693–700.
Apoio à decisão, não substituto dela. Estes escores estimam risco em populações; quem avalia o paciente à sua frente é você. Confirme sempre com a história, o exame e os exames complementares.
Estes escores já vêm calculados dentro do AVANEST.
No sistema você não marca nada disso à mão: o que já foi respondido na anamnese, no cadastro e no exame físico preenche os critérios sozinho — idade, sexo, IMC, circunferência cervical, diabetes em uso de insulina. O que sobra para você é conferir.