STOP-Bang

Para que serve

A apneia obstrutiva do sono muda a anestesia: aumenta o risco de via aérea difícil, de dessaturação na indução e de eventos respiratórios na recuperação — e boa parte dos portadores chega ao centro cirúrgico sem diagnóstico. O STOP-Bang existe para achar essa gente com oito perguntas, sem exigir polissonografia.

O nome é a sigla das iniciais em inglês: Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure, BMI, Age, Neck, Gender. Cada resposta afirmativa vale um ponto.

Como ler o resultado

Um detalhe que muda a leitura: o escore foi desenhado para ser sensível, não específico. Pontuação alta não fecha diagnóstico — ela diz que vale a pena tratar o caso como se houvesse apneia até que se prove o contrário. É por isso que ele é útil na véspera da cirurgia, quando não dá tempo de investigar.

Como calcular o STOP-Bang?

São oito perguntas de sim ou não. Cada "sim" vale um ponto, e o total vai de 0 a 8. Quatro vêm da conversa e quatro do próprio cadastro:

Atenção ao P: a pergunta é sobre o diagnóstico, não sobre a pressão do dia. Paciente hipertenso com pressão normal na consulta pontua igual. É o erro mais comum na aplicação à mão, e some quando o critério é lido do cadastro.

Quando o STOP-Bang não responde a pergunta

Ele foi validado em população cirúrgica adulta, para rastrear apneia obstrutiva. Fora disso, o número perde sentido:

• Em quem já tem diagnóstico. Paciente com polissonografia feita ou em uso de CPAP não precisa ser rastreado — a informação que importa é a adesão ao aparelho e a pressão usada, não o escore.
• Em criança. Os pontos de corte são de adulto. Apneia pediátrica tem outra história natural e outros instrumentos.
• Para apneia central. O escore rastreia obstrução de via aérea superior. Apneia de origem central não é o alvo dele.
• Como diagnóstico. Oito respondidas não substituem polissonografia — e o escore não foi feito para isso.

Resultado alto na véspera: o que muda de verdade

A pergunta prática raramente é "adia ou não adia". Na maior parte das vezes a cirurgia acontece, e o que o escore alto compra é preparo:

• Via aérea. Tratar como potencialmente difícil: plano B definido antes da indução, material à mão, e considerar a posição de rampa em quem tem IMC alto.
• Opioide com parcimônia. É o ponto de maior impacto no pós-operatório. Analgesia multimodal e bloqueio, quando couber, reduzem a dose necessária.
• Recuperação mais longa e observada. Os eventos respiratórios se concentram nas primeiras horas e no sono do pós-operatório.
• CPAP próprio. Quem já usa em casa deve trazer o aparelho. Parece detalhe e é a intervenção mais barata da lista.

Nada disso é protocolo — é o conjunto de decisões que um escore alto costuma antecipar. A conduta é de quem está com o paciente.

Os quatro critérios que você não precisa perguntar

Metade do STOP-Bang já está no cadastro e no exame físico: idade acima de 50, sexo masculino, IMC acima de 35 e circunferência cervical acima de 40 cm. No AVANEST esses quatro se marcam sozinhos a partir do que já foi preenchido, e aparecem travados na tela — mostrando de onde veio cada um. Quem digita duas vezes o mesmo dado acaba digitando diferente.

Referência

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812–821.

Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang Questionnaire: a practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016;149(3):631–638.

Sobre esta página

Ferramenta de apoio à decisão, escrita para anestesiologistas. Não substitui avaliação clínica, e a conduta é sempre de quem está com o paciente. Os pontos de corte seguem as publicações citadas acima; revisada em 27/08/2026.